子宫肌瘤( myoma of uterus),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,而子宫肌瘤很容易复发,令许多女性困惑不已。
肚大如“怀孕”,竟是肿瘤作祟
姚女士今年47岁,虽已婚,但因为身体原因一直未孕。可就在3年前,姚女士的肚子却慢慢地大了起来,鉴于自己曾有子宫肌瘤剔除史,没有定期复查,姚女士猜想可能是子宫肌瘤又复发了,但因为没有什么明显的不适症状,这种挺着大肚子的感觉还让自己体验了一把“怀孕”的感觉,姚女士也就没有前往医院就诊治疗,等察觉到不舒服,就来到深圳远东妇产医院找王小婕主任看诊,而姚女士的肚子已经大如“七个月孕肚”了。
王小婕主任接诊后,详细了解姚女士的情况并对其进行了基础体格检查,发现盆腹腔巨大质硬包块,上缘达脐上一指,为进一步确认肿块的大小、位置,姚女士又做了进一步的检查,结果显示肿块位于子宫前位,大小约156mm*142mm*156mm,约柚子大小,且超声提示子宫可见数个大小不等的不均质回声团,结合其过往病史,考虑为多发性子宫肌瘤。
医生妙手切除巨大肿瘤重达5斤多
一般来说,子宫肌瘤直径超过5厘米或子宫体积大于3个月怀孕子宫,就需要进行手术治疗了,而姚女士的子宫如6+月大小且肌瘤直径远大于10厘米,肿块超肚脐两横指,如果采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术很难完全切除病灶,手术难度和风险也会增加。
(示意图)
为尽快治疗,确保手术顺利,王小婕主任与麻醉科、超声科、输血科等相关科室进行了会诊后,制定了详细周密的手术方案,结合患者的身体情况、肌瘤状况等,决定实施经腹子宫切除术,但是为避免肌瘤复发,王主任再次与患者本人沟通,最后因无生育需求姚女士同意拿掉子宫。
8月11日,手术按照预期的方案进行,术中发现姚女士子宫不规则增大如孕6+月大小,子宫前壁及左侧壁分别见一大小约15*10cm、13*10cm巨大肌性肿物凸起,其前后壁另见数个大小不等肌性肿物凸起,直径1cm到5cm不等,子宫前壁与腹前壁及膀胱纤维性粘连,后壁与肠管致密粘连;左侧卵巢增大,见一大小约2*2cm囊肿;右侧输卵管伞端见直径约2cm系膜囊肿一个。
结合术中患者情况,实施了手术治疗,硕大的子宫肌瘤被取出,全子宫称重达2600g,子宫肌壁间有15个肌瘤结节,直径1cm-15cm不等。术后,姚女士恢复良好,经过一段时间的休养就出院回家了。
王小婕主任表示:“像姚女士这样的情况在临床上还是比较常见的,之前有过肌瘤剔除史,但是却没有定期复查,如果病灶存在,就很容易有复发的可能,想要根除子宫肌瘤,采用肌瘤摘除术或子宫切除术,显效较快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。所以得了子宫肌瘤,最主要的是及时发现、及早手术 。”因此,建议18岁以上的女性应每年进行常规体检,一旦患上子宫肌瘤,要遵医嘱定期复查,以免错过治疗时期。
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